| 夏小雨：脊髓電刺激+外骨骼機器人，讓截癱患者重拾行走的希望 |
2024年6月，來自四川的脊髓損傷患者李先生在多番打聽和咨詢以后來到了解放軍總醫院第七醫學中心神經外科，慕名尋求夏小雨主任團隊的治療。李先生在9個月前因外出登山游玩過程中摔落導致頸6-7硬脊膜內外血腫、脊髓損傷，經多次手術治療后，上肢運動功能有所恢復，仍遺留有髂前上棘以下節段感覺異常、消失，雙下肢無法自主活動，大小便功能障礙。李先生一直堅持做康復治療，但功能恢復一直未能突破，且雙下肢的痙攣程度越來越重，進而限制了多項康復鍛煉的實施，治療處于停滯狀態。 入院后經過詳盡的術前檢查和評估，夏小雨主任與李文德主任為患者實施了脊髓電刺激植入術，在電生理監測的指引下，將電極準確植入到目標節段。由于手術創傷很小，術后患者未發生發熱等手術相關反應，恢復非常順利。 
術后第三天就予以患者開啟了電刺激。在微電流的刺激下，患者屈曲繃緊的下肢打開了，痙攣和肌張力增高得到了迅速有效的緩解，初次程控效果就十分滿意，患者和家屬的臉上終于呈現出了放松和充滿希望的笑容。 
在初期測試以后，團隊針對李先生的具體癥狀情況設置了三組刺激參數，第一組針對松解患者下肢的痙攣，以利于患者后續康復項目的實施，第二組針對運動功能恢復，5Hz刺激使下肢肌肉震顫起來，遏制肌肉萎縮的趨勢，并期望在長期刺激后增強患者肌力，改善運動功能，第三組則針對改善膀胱功能和排便功能。初期以第一組刺激參數為主，后續根據患者具體情況調整。術后一周，在李文德主任的建議和指導下，患者體驗了外骨骼康復機器人輔助下的行走訓練，盡管只是被動牽引做出的行走動作，還不是正常行走，但患者十分激動，回想到剛剛來院就診時的狀態：只能坐輪椅，根本無法想象站立和行走，不到一個月的治療已經給患者打開了全新的畫卷......  
夏小雨主任指出，脊髓損傷后遺癥的治療非常困難，是醫學難題，傳統的外科治療除了早期減壓和內固定，在康復階段幾乎無能為力，目前由于新技術的引入又有了很多進展，脊髓硬膜外電刺激已經走在成功的道路上。我們沒有必要而且目前也不可能完全治愈脊髓損傷，但部分修復從而恢復部分功能目前已有實現的可能，以脊髓電刺激神經調控為代表的功能神外新技術，配合外骨骼機器人為代表的康復新技術，使患者重拾行走能力已經不再是遙不可及的夢想! 
-夏小雨- 中國人民解放軍總醫院第七醫學中心 神經外科，副主任醫師 擅長昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療包括：昏迷病人神經調控促醒治療;帕金森病等神經疾病的DBS手術治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。擔任中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員、中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員、北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員、北京醫學會疼痛學分會青年委員、北京神經內科學會腦科學與人工智能專業委員會委員、SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。 聲明：本文為資訊信息，不代表本站觀點;如有違規或您認為該頁面內容侵犯您的權益，請聯系我們，我們將及時處理。市場有風險，選擇需謹慎，此文僅供參考，不作買賣依據。 |
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